本月是全国敬老月，我们来关注两类特别容易盯上中老年人的血液肿瘤。
通常提到血液肿瘤，人们首先想到的是白血病和淋巴瘤，但还有两类血液肿瘤专门“瞄准”中老年人，且极易被误诊、漏诊——多发性骨髓瘤和骨髓增生异常肿瘤。这两种疾病的症状相当隐匿，可能仅表现为腰疼或贫血。尽管公众知晓率不高，但数据显示，近三十年来这两种肿瘤的发病率增长趋势明显。其中，多发性骨髓瘤近三十年发病率涨幅超过170%，在我国血液系统恶性肿瘤中发病率位居第二，高于白血病。
这两种血液肿瘤都源于人体造血核心——骨髓的病变，会破坏正常的造血功能，但它们的发病机制和核心病变并不相同。
·多发性骨髓瘤发生在骨髓中的浆细胞。浆细胞是免疫系统的“卫士”，负责产生抗体、抵抗感染。一旦浆细胞异常增殖，恶性浆细胞便会侵占骨髓空间、侵蚀骨骼，并分泌异常蛋白损伤全身脏器。
·骨髓增生异常肿瘤则是造血干细胞发生恶性转变，形成异常克隆，所产生的血细胞发育畸形、功能缺失，挤占正常细胞的空间，使骨髓这个“造血工厂”停工，下游的红细胞、白细胞、血小板供应不足，以全血细胞减少为核心特征。
早期症状易误诊
这些表现要警惕
多发性骨髓瘤和骨髓增生异常肿瘤的高发群体为50岁以上人群，年龄越大，发病风险和病情严重程度越高。容易被误诊的一个重要原因在于，很多症状如腰疼、贫血常被当作正常衰老现象，即使反复出现，也往往先去骨科、肾内科就诊，很少联想到血液方面的问题。
这两种血液肿瘤有大量相似的初期症状，共同的预警信号包括：
·一是持续性顽固贫血，患者普遍出现长期乏力、面色苍白、头晕气短、嗜睡疲惫等表现，休息、食补及普通补血治疗长期无效。
·二是免疫力持续下降，患者反复感冒、频繁发生呼吸道感染、口腔炎症、皮肤感染，且感染恢复速度远慢于普通人。
除贫血和免疫力下降外，多发性骨髓瘤还有一个特异的身体信号：癌变的浆细胞会打破成骨细胞与破骨细胞之间的平衡，使骨质破坏快于生成，导致骨质变脆、变疏松。
北京大学血液病研究所副所长 张晓辉：这种病由骨质破坏引起持续性的腰背部疼痛，胸骨、肋骨疼痛，四肢骨疼痛，没有外伤诱因，常被误诊为骨质疏松、腰肌劳损等，严重时会发生骨折，即病理性骨折，这时才得到确诊。
不过，出现这些表现并不代表一定得了血液肿瘤，也不必自己吓自己。
·记住“持续不缓解、对症无改善、多项症状叠加”三大原则，单项症状持续超过1个月，应立即排查；
·中老年人同时出现贫血+骨痛+反复感染，优先排查多发性骨髓瘤；
·同时出现贫血+出血+白细胞偏低，重点排查骨髓增生异常肿瘤。
血液肿瘤会遗传吗？
致病原因是什么？
多发性骨髓瘤和骨髓增生异常肿瘤等中老年高发的血液肿瘤会不会遗传给下一代？又是什么原因造成的？
北京大学血液病研究所副所长 张晓辉：目前临床研究已证实，这类疾病的核心发病机制是年龄相关的造血细胞基因突变，大家千万不要有“家族必发病”的观念，认为家里人发病自己就一定会得这个病，这种概念并不存在，不必恐慌，更不必焦虑。虽然不存在直接的遗传基因，但确实存在轻微的家族史易感倾向，因此直系亲属中有多发性骨髓瘤或其他淋巴造血系统恶性肿瘤患者的人群，发病风险比普通人略高一些，但风险幅度非常低。
专家建议，如果家中有中老年人患上这两种血液肿瘤，子女不必过度焦虑，也不需要做骨髓穿刺；正常体检，做好血常规、肝肾功能常规筛查即可。高危因素主要还是高龄、长期接触放射线、接触有害化学物质、长期大量吸烟等。
骨髓源性的血液肿瘤能治愈吗？
在大众印象中，一旦确诊血液肿瘤，往往等同于“不治之症”。尤其是多发性骨髓瘤和骨髓增生异常肿瘤，公众认知度低、早期隐匿、病程长，以前被不少患者视为“终极绝症”，但实际上目前这两种肿瘤已成为高度可治、部分可临床治愈的恶性肿瘤。
上海交通大学医学院附属瑞金医院血液内科主任 糜坚青：从最初最简单的化疗，到后来出现的单纯免疫治疗，再到相应的靶向治疗，这些治疗手段能够逐步提高患者的生存率。通过长期合理的管理与随访，大多数患者的生存期可达近十年，甚至二十年，使疾病成为一种长期的、慢性的疾病，甚至有部分患者最终得到治愈。 【编辑:王一婷】
来源：中新网生活最新列表；原文日期：2026-10-20。内容经中文改写，请以原文为准。
