近期，南京市第二医院肝病科接诊了多名年轻肥胖患者，年龄集中在10至20岁之间。其中一名年仅10岁的肥胖患儿，身高171厘米，体重却达到96.5公斤。这名男孩因体检发现转氨酶异常而前来就诊。检查结果显示，其谷丙转氨酶为129U/L，谷草转氨酶为69U/L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）高达762U/L，腹部彩超提示存在脂肪肝。这些指标意味着他的肝脏已出现明显的炎症和损伤，并非人们常说的单纯性脂肪肝，而是脂肪性肝炎。
孩子的母亲向医生透露，孩子8岁时体重已达60公斤，此后每年以15公斤的速度增长。去年体检时曾发现转氨酶升高，服用保肝药物后指标下降，便未再复查。在日常饮食方面，他偏爱高油高脂食物，零食几乎不加节制。孩子母亲也属于微胖体型，这提示可能存在遗传易感性以及家庭共同的生活饮食习惯问题。
该院岳枝副主任医师介绍，不少家长认为“孩子胖是福气”“长大抽条就瘦了”。然而研究显示，约70%至80%的儿童期肥胖会延续至成年。脂肪肝在儿童整个生长过程中会产生持续的炎症刺激，可能在10至20年内进展为肝炎、肝纤维化，甚至过早发展为肝硬化或肝癌。医院就曾收治过多例年轻非酒精性脂肪性肝炎患者，甚至还有20岁即确诊为脂肪性肝硬化（经肝穿刺明确）的病例。
岳枝医师表示，肥胖除了影响肝脏，还会引发一系列其他问题。首当其冲的是内分泌风险，如胰岛素抵抗、2型糖尿病、高尿酸血症、痛风等。同时，心血管风险也会随之增加，包括高血压、高血脂，儿童期肥胖对血管的损伤是持续累积的。
此外，肥胖还可能引起阻塞性睡眠呼吸暂停，导致缺氧并影响大脑发育。超负荷的体重会造成膝关节、髋关节损伤。自卑、焦虑、社会适应困难等心理问题也更为突出。
专家提醒，家长可从三个维度判断孩子是否“胖到需要就医”：
1.体重：建议家长定期测量孩子身高体重，对照儿童青少年生长发育标准曲线进行评估。
2.身体信号：
1）颈部、腋下出现黑色、粗糙、难以洗掉的色素沉着，可能提示黑棘皮征。
2）经常喊疲劳、乏力。
3）睡眠时打鼾、张口呼吸、呼吸暂停。
4）关节疼痛、活动受限。
3.医学检查信号：包括转氨酶升高，B超提示脂肪肝，血糖、血脂、尿酸等指标异常。
专家表示，如果孩子符合上述任一信号，建议尽早到医院就诊。岳枝医师建议，对于已经出现转氨酶升高的孩子，首先采取生活方式干预，通过结构化的饮食配合运动，很多孩子的转氨酶在3至6个月的规范干预后可以显著下降甚至恢复正常，家长不必过于担忧。
孩子胖不胖？可参考以下标准。
参考儿童青少年BMI百分位数值表。
儿童不能直接套用成人BMI标准，应对照同年龄、同性别的BMI曲线：BMI≥第85百分位说明超重，家庭需开始严格干预；BMI≥第95百分位说明肥胖，建议前往医院就诊。以本例10岁男孩为例，其BMI约为33.1，属于重度肥胖，必须就医进行全面评估。
直观预警信号包括：
● 短时间体重快速上涨：半年增重超过4至5公斤；
● 体重持续超标，尝试控制饮食、运动1至3个月后体重毫无改善；
● 身高增长放缓，体重却快速增长。
记者 吕彦霖 通讯员 朱诺
