内分泌治疗不适叠加时多学科管理是关键

不少乳腺癌患者在顺利度过手术和化疗阶段后，又不得不面对长期内分泌治疗所带来的一系列难题。药物对雌激素的抑制作用会引发潮热盗汗、失眠焦虑、骨关节疼痛、泌尿生殖系统不适以及骨量减少等类似绝经期的症状，许多患者选择默默承受，有些人甚至产生了放弃规范治疗的念头。

这些不良反应绝非“熬一熬就能过去”的小问题。症状种类繁多，既影响生活质量，也会削弱患者坚持治疗的意愿。面对这些困扰，其实是有办法应对的：包括调整生活方式、使用非激素类药物进行干预、对骨健康实施全程监测，以及多学科联合的个体化管理；对于仍有生育需求的年轻患者，化疗期间卵巢功能的保护也有科学的评估方案。

针对这些问题，光明网卫生频道邀请中山大学孙逸仙纪念医院逸仙乳腺肿瘤医院乳腺外科教授、主任医师龚畅，逐一分析乳腺癌内分泌治疗后出现的各类绝经相关不良反应，梳理安全有效的干预手段，帮助患者科学面对治疗副作用，减少不必要的曲折，安心走完整个治疗过程。

【本期嘉宾】。

龚畅。

中山大学孙逸仙纪念医院 逸仙乳腺肿瘤医院。

乳腺外科教授/主任医师 外科学博士 博士生导师。

乳腺肿瘤中心第二职工党支部书记 乳腺诊断专科主任。

中国抗癌协会乳腺癌整合防筛专委会常委。

中国抗癌协会乳腺癌专委会委员。

中国女医师协会乳腺专委会 常委。

中国女医师协会临床肿瘤专委会 委员。

中国医师协会医学遗传医师分会肿瘤医学学组组员。

广东省科技厅特支计划领军人才。

广东省杰青。

广东省医学会乳腺病学分会副主委。

广东省医师协会乳腺专科医师分会副主委。

主持科技部国家重点研发计划（课题组长）1项、国家科技创新2030（课题组长）1项，国家自然科学基金7项，省部级基金7项。CSCO基金2项。入选科技部、教育部、广东省人才项目6项。主编人卫出版社专著《组织标记在乳腺疾病精准诊疗中的应用》，制定/执笔临床指南/共识2部。研究成果获广东省科技进步二等奖（第一完成人），获专利20项。以通讯（含共同）在BMJ，J Clin Invest，Cell Reports Medicine，Med, Advanced Science等发表论文36篇，总引用2771次，高被引论文4篇。

【本期观点】。

内分泌治疗会带来多种多样的更年期相关不适。

不能仅靠乳腺科医生独自应对。

提倡多学科协作。

必要时。

联合妇科内分泌、骨科、心理科共同处理。

随访当中。

建议用标准化的量表把主观的不舒服量化记录。

方便动态观察变化。

骨健康一定要全程管理。

定期复查骨密度。

根据情况。补充钙和维生素D。

必要时使用抗骨丢失药物。

睡眠、情绪问题要早识别、早干预。

防止多种不适叠加。

造成患者中断治疗。

所有干预都要个体化。

结合患者的年龄、肿瘤的情况。

合并疾病和本人意愿。

动态调整处理的方案。

出品。

策划/剪辑：李然。

后期制作：郝梦晗。

公益支持。